醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后早期不建議久坐，具體時(shí)間需根據(jù)恢復(fù)階段和手術(shù)方式?jīng)Q定，主要影響因素有骨折穩(wěn)定性、內(nèi)固定類(lèi)型、術(shù)后康復(fù)進(jìn)度。

  1、急性期

  術(shù)后2周內(nèi)需絕對(duì)臥床，禁止坐位以防止內(nèi)固定松動(dòng)。此階段以平臥為主，可小幅抬高床頭不超過(guò)30度。

  2、恢復(fù)期

  術(shù)后3-6周經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，可嘗試短時(shí)坐位（每次≤30分鐘），需使用髖關(guān)節(jié)保護(hù)墊保持軀干中立位，避免患側(cè)過(guò)度負(fù)重。

  3、穩(wěn)定期

  術(shù)后6-12周骨折線模糊后，可逐步延長(zhǎng)坐位時(shí)間至1-2小時(shí)，但需配合助行器分擔(dān)體重，坐姿應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲＜90度。

  4、愈合期

  術(shù)后3個(gè)月骨痂形成后，坐位時(shí)間可達(dá)4-6小時(shí)，建議每1小時(shí)站立活動(dòng)5分鐘，同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行髖周肌群抗阻訓(xùn)練。

  恢復(fù)期間須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，坐位訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下配合踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等預(yù)防深靜脈血栓。