醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石合并積液可通過(guò)藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。積液通常由結石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、代謝異常等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結石，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解平滑肌痙攣并促進(jìn)結石排出，同時(shí)需配合大量飲水。

  2、體外碎石：

  針對直徑6-20毫米的腎盂結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎，可能與結石硬度、定位準確性有關(guān)，術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于中下段輸尿管結石合并積液，采用鈥激光碎石并解除梗阻，通常與結石嵌頓時(shí)間較長(cháng)有關(guān)，可能伴隨患側腰部脹痛癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  針對大于20毫米的鹿角形結石或復雜性結石，建立通道直接取出結石，可能與長(cháng)期尿路感染或解剖異常有關(guān)，術(shù)后需監測出血和感染。

  治療期間每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲評估積水消退情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。