醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  呼吸時(shí)右肩膀時(shí)而有絲絲的疼可能與肌肉拉傷、肋間神經(jīng)痛、膽囊疾病、胸膜炎或頸椎病等因素有關(guān)。建議觀(guān)察疼痛是否伴隨發(fā)熱、咳嗽、右上腹不適等癥狀，及時(shí)就醫明確診斷。

  1、肌肉拉傷

  劇烈運動(dòng)或姿勢不當可能導致右側肩背部肌肉拉傷，呼吸時(shí)牽拉受損肌肉可引發(fā)刺痛感。通常表現為局部壓痛、活動(dòng)受限，熱敷和休息有助于緩解癥狀。若疼痛持續超過(guò)3天或加重，需排除其他病因。

  2、肋間神經(jīng)痛

  病毒感染、胸椎退變等因素可能刺激肋間神經(jīng)，引發(fā)沿肋骨走向的放射性疼痛。疼痛性質(zhì)多為針刺樣或燒灼感，咳嗽、深呼吸時(shí)加劇?？勺襻t囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物，配合局部理療。

  3、膽囊疾病

  慢性膽囊炎、膽石癥可能引起右側肩胛區牽涉痛，尤其進(jìn)食油膩食物后明顯?？赡馨殡S右上腹悶脹、惡心等癥狀。確診需通過(guò)腹部超聲檢查，治療包括熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，必要時(shí)需手術(shù)。

  4、胸膜炎

  肺部感染、結核等疾病累及胸膜時(shí)，呼吸摩擦可導致尖銳性胸痛并向肩部放射。常伴有咳嗽、低熱等表現，聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。需完善胸部CT檢查，使用頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

  5、頸椎病

  頸神經(jīng)根受壓可能引發(fā)肩臂部放射痛，轉頭或深呼吸時(shí)疼痛可能加重?？赏ㄟ^(guò)頸椎MRI明確診斷，治療包括塞來(lái)昔布膠囊等消炎鎮痛藥，配合頸椎牽引和康復訓練。

  日常應注意避免提重物或過(guò)度使用右肩，保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。疼痛發(fā)作期間可嘗試熱敷肩部15-20分鐘，每日2-3次。若疼痛反復發(fā)作或出現呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，應立即就診排查心肺疾病。建議記錄疼痛發(fā)作的時(shí)間、誘因和伴隨癥狀，為醫生診斷提供參考依據。