醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童生長(cháng)激素檢查通常需要通過(guò)血液檢測結合生長(cháng)激素刺激試驗完成，主要方法有胰島素低血糖試驗、精氨酸刺激試驗、左旋多巴刺激試驗等。生長(cháng)激素缺乏可能由垂體發(fā)育異常、遺傳因素、顱腦損傷等原因引起，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到兒科內分泌科就診評估。

  1、血液基礎檢測

  通過(guò)靜脈采血測量基礎生長(cháng)激素水平，需在清晨空腹狀態(tài)下進(jìn)行。單次基礎值檢測可能存在誤差，通常需要重復檢測或結合其他檢查綜合判斷。生長(cháng)激素呈脈沖式分泌，隨機檢測可能無(wú)法反映真實(shí)水平，需配合刺激試驗提高準確性。

  2、胰島素低血糖試驗

  通過(guò)注射胰島素誘導低血糖狀態(tài)，刺激垂體分泌生長(cháng)激素。該試驗需在嚴密監護下進(jìn)行，可能引起出汗、心悸等低血糖反應。試驗過(guò)程中需多次采血監測血糖和生長(cháng)激素水平變化，是診斷生長(cháng)激素缺乏癥的金標準之一。

  3、精氨酸刺激試驗

  靜脈滴注精氨酸溶液刺激生長(cháng)激素分泌，相對安全性較高。試驗前需禁食8小時(shí)，試驗期間可能出現惡心、面部潮紅等反應。該方法適用于不能耐受低血糖刺激的兒童，常與其他刺激試驗聯(lián)合使用。

  4、左旋多巴刺激試驗

  口服左旋多巴制劑后監測生長(cháng)激素分泌峰值，操作簡(jiǎn)便但可能存在嘔吐、頭暈等副作用。該試驗對部分兒童激發(fā)效果較好，通常作為輔助診斷手段。試驗前后需監測血壓和神經(jīng)系統癥狀。

  5、影像學(xué)檢查

  頭顱核磁共振可評估垂體形態(tài)和結構異常，如垂體發(fā)育不良、顱咽管瘤等器質(zhì)性病變。骨齡X線(xiàn)片能判斷骨骼成熟度，生長(cháng)激素缺乏兒童常伴有骨齡延遲。影像學(xué)結果需與激素檢測結合分析。

  家長(cháng)發(fā)現兒童身高增長(cháng)緩慢或年增長(cháng)率低于4厘米時(shí)，應盡早就醫檢查。日常需保證均衡營(yíng)養攝入，適當進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運動(dòng)，維持規律作息。確診生長(cháng)激素缺乏的兒童需嚴格遵醫囑治療，定期復查激素水平和骨齡進(jìn)展，不可自行調整用藥方案。治療期間需監測血糖、甲狀腺功能等指標，注意觀(guān)察是否出現關(guān)節疼痛、水腫等不良反應。