醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  黏膜萎縮性胃炎伴腸化是一種慢性胃部疾病，主要表現為胃黏膜萎縮和腸上皮化生。該病可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習慣或遺傳因素引起，通常伴隨上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀。治療需結合病因采取抗感染、抑酸護胃、黏膜修復等措施，同時(shí)調整飲食結構。

  1、幽門(mén)螺桿菌感染

  幽門(mén)螺桿菌感染是黏膜萎縮性胃炎伴腸化的主要病因之一。細菌長(cháng)期定植于胃黏膜，導致慢性炎癥并破壞胃腺體結構?；颊呖赡艹霈F反酸、口臭及胃區壓痛。根除治療需采用四聯(lián)療法，如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。治療期間須嚴格遵醫囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。

  2、膽汁反流刺激

  十二指腸內容物反流至胃內，膽汁酸持續損傷胃黏膜屏障，誘發(fā)腸上皮化生。典型表現為飯后灼痛、嘔吐苦水?？蛇x用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭、避免高脂飲食有助于減少反流發(fā)生。

  3、自身免疫異常

  機體產(chǎn)生抗壁細胞抗體攻擊胃黏膜腺體，導致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。這類(lèi)患者常伴貧血、舌炎，需定期注射維生素B12注射液。治療可聯(lián)合葉酸片改善造血功能，使用替普瑞酮膠囊促進(jìn)黏膜修復。

  4、不良飲食習慣

  長(cháng)期攝入腌制、熏烤等高鹽食物或進(jìn)食過(guò)快，會(huì )加速胃黏膜病變。建議采用少食多餐方式，增加新鮮蔬菜水果攝入。烹飪選用蒸煮方式，避免辛辣刺激?？蛇m量補充復合維生素片和益生菌制劑調節胃腸微生態(tài)。

  5、遺傳易感因素

  有胃癌家族史者患病風(fēng)險顯著(zhù)增高。這類(lèi)患者應每年進(jìn)行胃鏡隨訪(fǎng)，早期發(fā)現癌前病變。日常需嚴格戒煙限酒，控制亞硝酸鹽攝入。篩查可結合血清胃蛋白酶原檢測和幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗。

  黏膜萎縮性胃炎伴腸化患者需建立長(cháng)期管理意識。飲食選擇易消化的魚(yú)肉、蛋羹等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配南瓜、山藥等富含果膠的食材保護胃黏膜。避免空腹飲用濃茶咖啡，餐后適度散步促進(jìn)消化。定期復查胃鏡監測病變進(jìn)展，出現消瘦、黑便等預警癥狀時(shí)及時(shí)就診。保持情緒穩定有助于改善胃腸功能紊亂。