醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性咽炎的病理改變主要包括黏膜充血水腫、淋巴濾泡增生、腺體分泌異常、黏膜萎縮或肥厚、上皮細胞增生或化生等。慢性咽炎是咽部黏膜及淋巴組織的慢性炎癥，病程較長(cháng)，容易反復發(fā)作。

  1、黏膜充血水腫

  慢性咽炎患者咽部黏膜血管擴張充血，黏膜下組織水腫，導致咽部有異物感、干燥感。這種改變多與長(cháng)期吸煙、飲酒、辛辣食物刺激、空氣污染等因素有關(guān)?；颊呖赡芨械窖什孔茻?、疼痛，尤其在說(shuō)話(huà)或吞咽時(shí)癥狀加重。治療上需避免刺激因素，可使用復方硼砂含漱液、西地碘含片、銀黃含片等藥物緩解癥狀。

  2、淋巴濾泡增生

  咽部淋巴組織在慢性炎癥刺激下出現濾泡增生，表現為咽后壁顆粒狀隆起?；颊叱Ｓ醒什慨愇锔?、癢感，可能伴隨咳嗽。這種病理改變多見(jiàn)于反復上呼吸道疾病或胃食管反流患者。治療需針對原發(fā)病，如使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物促進(jìn)黏液排出，必要時(shí)可進(jìn)行激光或微波治療消除增生濾泡。

  3、腺體分泌異常

  慢性咽炎可導致黏液腺分泌功能紊亂，表現為分泌物增多或減少。分泌物增多時(shí)患者常覺(jué)咽部有痰黏附，分泌物減少時(shí)則感到咽部干燥。這種改變與自主神經(jīng)功能失調、內分泌紊亂有關(guān)。治療可使用乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液，或使用復方甘草口服溶液鎮咳祛痰，同時(shí)保持室內空氣濕度。

  4、黏膜萎縮或肥厚

  長(cháng)期慢性咽炎可導致黏膜萎縮變薄，腺體減少，或黏膜肥厚增生。萎縮性改變多見(jiàn)于老年人，表現為咽干、灼熱感；肥厚性改變則多見(jiàn)于長(cháng)期刺激因素存在者，表現為咽部組織增厚。治療上萎縮性咽炎可使用維生素A軟膠囊促進(jìn)黏膜修復，肥厚性咽炎可考慮低溫等離子消融術(shù)。

  5、上皮細胞增生或化生

  慢性炎癥刺激可導致咽部上皮細胞異常增生，甚至出現鱗狀上皮化生。這種改變可能增加癌變風(fēng)險，需特別警惕?；颊叱Ｓ虚L(cháng)期咽部不適癥狀，檢查可見(jiàn)黏膜粗糙或白斑。治療需徹底去除刺激因素，定期隨訪(fǎng)，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢?？墒褂镁S生素A酸乳膏局部涂抹，嚴重者需手術(shù)切除病變組織。

  慢性咽炎患者應注意保持口腔衛生，避免煙酒及辛辣刺激食物，多飲水，保持室內空氣流通濕潤。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)，避免過(guò)度用嗓。氣候變化時(shí)注意保暖，預防上呼吸道感染。若癥狀持續不緩解或加重，應及時(shí)就醫進(jìn)行喉鏡檢查，排除其他器質(zhì)性疾病。飲食上可多食用梨、蜂蜜、銀耳等潤喉食物，避免過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激咽部。