醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結石位置不同但處理原則相似，通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物通過(guò)擴張輸尿管、緩解痙攣及堿化尿液促進(jìn)排石。

  2、體外沖擊波碎石

  針對直徑6-20毫米的上段結石，利用沖擊波將結石粉碎后自然排出。術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，需配合藥物輔助排石。

  3、輸尿管鏡碎石

  適用于中下段結石或沖擊波碎石失敗者，通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎結石?？赡芘c輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現為腰痛伴血尿。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  用于大于20毫米的腎盂或上段結石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行激光碎石。通常與代謝性疾病相關(guān)，可能出現發(fā)熱或感染癥狀。

  治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)有助于結石排出，術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。