醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿毒癥晚期患者生存期通常為數月至數年，實(shí)際時(shí)間受到殘余腎功能、并發(fā)癥控制、透析充分性、營(yíng)養狀態(tài)等多種因素的影響。

  1、殘余腎功能

  保留部分腎功能的患者可通過(guò)調節水電解質(zhì)平衡延緩病情，需定期監測肌酐清除率，必要時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析。

  2、并發(fā)癥控制

  心血管疾病和感染是主要死因，嚴格管理高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂可改善預后，需使用促紅細胞生成素、磷結合劑等藥物。

  3、透析充分性

  每周3次規律血液透析可維持毒素清除，KT/V值應達到1.2以上，同時(shí)需控制干體重避免容量負荷過(guò)重。

  4、營(yíng)養狀態(tài)

  低蛋白飲食配合α-酮酸制劑可減少氮質(zhì)血癥，每日熱量攝入需維持在30-35kcal/kg，注意補充水溶性維生素。

  建議在腎內科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案，配合優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，保持適度活動(dòng)以維持肌肉量，定期評估營(yíng)養指標和透析充分性。