醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  17歲排尿困難可能與尿道炎、前列腺炎、膀胱結石、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。排尿困難通常表現為尿流變細、排尿費力、尿頻尿急等癥狀，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、尿道炎

  尿道炎多由細菌感染引起，可能與不潔性生活、個(gè)人衛生不良有關(guān)?；颊呖赡艹霈F尿道刺痛、排尿灼熱感，嚴重時(shí)可導致排尿困難?？勺襻t囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物治療，同時(shí)需保持會(huì )陰清潔，避免憋尿。

  2、前列腺炎

  青少年前列腺炎通常與久坐、過(guò)度手淫等因素相關(guān)，可能出現會(huì )陰脹痛、尿后滴白等癥狀。急性發(fā)作時(shí)可導致排尿困難，可遵醫囑使用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、癃閉舒膠囊等藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  3、膀胱結石

  膀胱結石可能因代謝異?；蚰蚵犯腥緦е?，結石堵塞尿道口時(shí)會(huì )出現排尿中斷、下腹疼痛?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，較小結石可遵醫囑服用排石顆粒、尿石通丸等藥物，較大結石需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。

  4、尿道狹窄

  先天性尿道狹窄或外傷后瘢痕形成可能導致尿線(xiàn)變細、排尿費力。需通過(guò)尿道造影確診，輕度狹窄可嘗試尿道擴張術(shù)，嚴重者需行尿道成形術(shù)，術(shù)后需定期復查防止再次狹窄。

  5、神經(jīng)源性膀胱

  脊髓損傷、脊柱裂等神經(jīng)系統病變可能導致膀胱排尿功能障礙，表現為排尿困難伴尿潴留。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，可遵醫囑使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物，必要時(shí)需間歇導尿。

  青少年出現排尿困難應避免攝入辛辣刺激食物，每日飲水1500-2000毫升，養成定時(shí)排尿習慣。長(cháng)時(shí)間騎行或久坐時(shí)需適當活動(dòng)，避免壓迫會(huì )陰部。若癥狀持續或加重，須及時(shí)到泌尿外科就診，完善尿常規、泌尿系超聲等檢查，根據病因進(jìn)行針對性治療。日常應注意觀(guān)察排尿情況，記錄每日排尿次數及尿量變化。