醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石未及時(shí)手術(shù)干預可能引發(fā)泌尿系統梗阻、反復感染、腎功能損害等后果，主要風(fēng)險包括腎積水、尿源性膿毒癥、慢性腎衰竭等。

  1、腎積水

  結石阻塞輸尿管會(huì )導致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

  2、尿路感染

  結石作為異物易滋生細菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。需根據尿培養結果使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同時(shí)需解除結石梗阻。

  3、腎功能損害

  長(cháng)期梗阻會(huì )導致腎小球濾過(guò)率下降，嚴重時(shí)進(jìn)展為尿毒癥。需監測肌酐清除率，必要時(shí)行血液凈化治療，藥物可選腎衰寧、尿毒清顆粒、碳酸氫鈉。

  4、頑固性疼痛

  結石移動(dòng)可能引起腎絞痛反復發(fā)作。急性期可用哌替啶、布洛芬、山莨菪堿緩解癥狀，但根治仍需清除結石。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲評估結石變化情況，出現發(fā)熱或尿量減少需立即就醫。