醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  脂溢性皮炎屬于皮膚科常見(jiàn)病種，就診時(shí)可掛皮膚科中的濕疹皮炎類(lèi)或過(guò)敏性皮膚病專(zhuān)科。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫失調等因素有關(guān)，通常表現為頭皮、面部等部位的紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。

  1、濕疹皮炎類(lèi)

  脂溢性皮炎在皮膚科分類(lèi)中常歸為濕疹皮炎類(lèi)疾病。這類(lèi)疾病通常與皮膚屏障功能受損、外界刺激或過(guò)敏反應相關(guān)，臨床表現以紅斑、脫屑、滲出為主。醫生可能開(kāi)具抗真菌藥如酮康唑洗劑、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥如氫化可的松乳膏，或鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏進(jìn)行針對性治療。日常需避免過(guò)度清潔和使用刺激性護膚品。

  2、過(guò)敏性皮膚病專(zhuān)科

  部分醫院設立的過(guò)敏性皮膚病專(zhuān)科也涵蓋脂溢性皮炎診療。該病發(fā)病與個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)存在關(guān)聯(lián)，可能伴隨特應性皮炎等其他過(guò)敏表現。診療中會(huì )評估過(guò)敏原接觸史，可能采用吡美莫司乳膏等非激素抗炎藥物，或聯(lián)合口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢?；颊咝枳⒁庥涗浛梢芍旅粑锝佑|史。

  3、真菌性皮膚病專(zhuān)科

  針對合并明顯馬拉色菌感染的病例，可選擇真菌性皮膚病專(zhuān)科就診。通過(guò)皮屑鏡檢或培養確認真菌增殖后，可能使用二硫化硒洗劑、聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌外用藥，嚴重時(shí)配合口服伊曲康唑膠囊。需保持患處干燥通風(fēng)，避免長(cháng)期使用抗生素類(lèi)藥膏。

  4、皮膚美容專(zhuān)科

  面部脂溢性皮炎反復發(fā)作影響外觀(guān)時(shí)，皮膚美容專(zhuān)科可提供聯(lián)合治療方案。除藥物治療外，可能推薦低能量紅光照射減輕炎癥，或使用含神經(jīng)酰胺的醫用敷料修復皮膚屏障。需注意避免自行使用祛角質(zhì)產(chǎn)品加重皮損。

  5、兒童皮膚病專(zhuān)科

  嬰幼兒脂溢性皮炎患者建議選擇兒童皮膚病專(zhuān)科。嬰兒頭皮乳痂多采用溫和的礦物油軟化清除，可能開(kāi)具弱效激素如地奈德乳膏短期使用。家長(cháng)需注意哺乳期飲食控制，避免過(guò)度包裹導致出汗刺激。

  脂溢性皮炎患者日常應選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品，避免搔抓和高溫刺激。飲食上減少高糖高脂攝入，適當補充維生素B族。癥狀加重或合并感染時(shí)需及時(shí)復診，長(cháng)期反復發(fā)作建議完善免疫功能評估。保持規律作息有助于調節皮脂分泌平衡。