醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸易激綜合征可通過(guò)飲食調整、心理干預、藥物治療、益生菌補充、運動(dòng)鍛煉等方式調理。腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、感染后腸道功能改變等因素有關(guān)。

  1、飲食調整

  減少高脂肪、辛辣刺激及產(chǎn)氣食物攝入，如油炸食品、洋蔥、豆類(lèi)等。增加可溶性膳食纖維如燕麥、蘋(píng)果，有助于改善腹瀉或便秘癥狀。采用低FODMAP飲食策略，分階段排除可能誘發(fā)癥狀的食物。每日規律進(jìn)食，避免暴飲暴食或長(cháng)時(shí)間空腹。記錄飲食日記有助于識別個(gè)體敏感食物。

  2、心理干預

  認知行為療法可幫助患者對癥狀建立正確認知，緩解焦慮情緒。正念減壓訓練通過(guò)呼吸練習和身體掃描降低內臟敏感性。嚴重焦慮抑郁患者可接受專(zhuān)業(yè)心理治療。建立規律作息，保證7-8小時(shí)睡眠有助于調節腦腸軸功能。腹式呼吸訓練每日進(jìn)行可減輕腹痛發(fā)作。

  3、藥物治療

  解痙藥如馬來(lái)酸曲美布汀片可緩解腸道痙攣性疼痛。止瀉藥如蒙脫石散適用于腹瀉型患者調節腸道蠕動(dòng)。滲透性瀉藥如聚乙二醇4000散用于便秘型患者改善排便。5-HT3受體拮抗劑如鹽酸阿洛司瓊片對女性腹瀉型患者效果顯著(zhù)。小劑量抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片可調節腦腸互動(dòng)。

  4、益生菌補充

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可改善腸道菌群平衡，減輕腹脹和排便異常。地衣芽孢桿菌活菌膠囊對感染后腸易激綜合征效果較好。持續補充4-8周才能顯現效果，需避免與抗生素同服。選擇含多種菌株的復合益生菌效果更佳。發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶可作為日常補充來(lái)源。

  5、運動(dòng)鍛煉

  每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘。瑜伽中的扭轉體式可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善腹脹癥狀。避免劇烈運動(dòng)，運動(dòng)后及時(shí)補充水分。盆底肌訓練有助于改善排便協(xié)調障礙。建立規律運動(dòng)習慣可降低癥狀發(fā)作頻率。

  腸易激綜合征患者需長(cháng)期綜合管理，避免過(guò)度關(guān)注腸道癥狀。飲食上注意細嚼慢咽，每日飲水1500-2000毫升。保持適度運動(dòng)結合腹式呼吸，建立規律排便習慣。癥狀加重時(shí)及時(shí)復診調整方案，避免自行長(cháng)期使用止瀉藥或瀉藥。定期進(jìn)行心理健康評估，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。