醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶嘔吐為黃色液體可能與胃內容物排空后膽汁反流、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、腸梗阻、膽道疾病等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)，若伴隨發(fā)熱、腹痛或持續嘔吐需立即就醫。

  1、胃內容物排空

  空腹狀態(tài)下劇烈嘔吐可能導致膽汁混合胃液排出，液體呈黃色或黃綠色。常見(jiàn)于喂養間隔過(guò)長(cháng)或急性嘔吐后期。家長(cháng)可嘗試少量多次喂溫水或口服補液鹽，避免脫水。若嘔吐后能正常進(jìn)食且無(wú)其他癥狀，通常無(wú)須特殊處理。

  2、胃腸功能紊亂

  飲食不當或受涼可能引發(fā)胃腸蠕動(dòng)異常，膽汁反流至胃部導致嘔吐物染色?？杀憩F為間歇性嘔吐，伴隨食欲下降。建議家長(cháng)調整喂養方式，避免生冷食物，適當按摩腹部促進(jìn)蠕動(dòng)。癥狀持續超過(guò)24小時(shí)需就醫排除病理因素。

  3、急性胃腸炎

  病毒或細菌感染可能引發(fā)胃腸黏膜炎癥，導致膽汁混合嘔吐物。常伴隨腹瀉、低熱等癥狀。家長(cháng)需注意補液防脫水，可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽散等藥物。出現血便或高熱應立即就醫。

  4、腸梗阻

  先天性畸形或腸套疊可能導致膽汁性嘔吐，嘔吐物呈黃綠色并帶有糞臭味，伴隨腹脹、排便停止。需急診進(jìn)行腹部超聲檢查，必要時(shí)需手術(shù)治療。家長(cháng)發(fā)現寶寶哭鬧不安、腹部膨隆時(shí)應立即送醫。

  5、膽道疾病

  膽管閉鎖或膽汁淤積癥等罕見(jiàn)疾病可能導致持續性黃綠色嘔吐，伴隨皮膚黃染、陶土色大便。需通過(guò)肝功能檢查和影像學(xué)確診。家長(cháng)發(fā)現異常黃疸或尿液顏色加深時(shí)，應盡快至兒科消化專(zhuān)科就診。

  日常護理需保持喂養衛生，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再?lài)L試少量流質(zhì)飲食。記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，就醫時(shí)提供詳細信息。避免自行使用止吐藥物，2歲以下嬰幼兒出現膽汁性嘔吐均需醫療評估排除嚴重病因。