醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒雙頂徑嚴重偏小可通過(guò)調整孕期營(yíng)養、排除染色體異常、治療母體合并癥、監測胎兒生長(cháng)曲線(xiàn)等方式干預。該現象可能與營(yíng)養不良、胎兒生長(cháng)受限、胎盤(pán)功能異常、遺傳綜合征等因素有關(guān)。

  1、調整孕期營(yíng)養

  孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素攝入，每日補充含鐵、鈣、維生素D的孕期復合營(yíng)養素，必要時(shí)在醫生指導下使用腸內營(yíng)養劑如短肽型全營(yíng)養粉。

  2、排除染色體異常

  建議進(jìn)行無(wú)創(chuàng )DNA或羊水穿刺檢查，可能與21三體綜合征等遺傳疾病有關(guān)，表現為多發(fā)畸形合并生長(cháng)遲緩，需遺傳咨詢(xún)后決定后續處理方案。

  3、治療母體合并癥

  妊娠期高血壓或糖尿病可能導致胎盤(pán)灌注不足，需控制血壓血糖，使用阿司匹林改善胎盤(pán)循環(huán)或胰島素調控血糖，定期監測臍血流指標。

  4、監測生長(cháng)曲線(xiàn)

  每?jì)芍艹曉u估胎兒生長(cháng)速率，若持續低于第3百分位且伴羊水過(guò)少，需考慮宮內輸血或提前終止妊娠，新生兒科醫生需參與分娩預案制定。

  孕婦應每周測量宮高腹圍，每日記錄胎動(dòng)變化，選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)食物如魚(yú)肉蛋奶，避免劇烈運動(dòng)并保持左側臥位改善胎盤(pán)供血。