陶新曹 副主任醫師
老年人支氣管擴張出血可通過(guò)止血治療、抗感染治療、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。支氣管擴張出血通常由感染、血管損傷、凝血功能障礙、腫瘤壓迫等原因引起。
1、止血治療急性出血期需絕對臥床，使用垂體后葉素、氨甲環(huán)酸等藥物收縮血管止血，必要時(shí)行纖維支氣管鏡下局部止血操作。
2、抗感染治療合并感染時(shí)需根據痰培養結果選用敏感抗生素，常見(jiàn)病原體包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌，可選用頭孢他啶、左氧氟沙星等藥物。
3、血管栓塞術(shù)對于反復大咯血患者，介入放射科可行支氣管動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)，該方法創(chuàng )傷小且能精確定位出血血管。
4、外科手術(shù)病變局限且心肺功能允許者，可考慮肺葉切除術(shù)，術(shù)前需評估凝血功能及心肺儲備，術(shù)后需加強呼吸道管理。
日常需保持環(huán)境濕潤，避免劇烈咳嗽，飲食宜溫涼軟食，定期復查胸部CT監測病情變化，出現咯血加重應立即就醫。
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