張國喜 副主任醫師
腎結石出現血尿多數情況屬于中度癥狀，可能由結石移動(dòng)劃傷尿路、尿路感染、腎盂腎炎、泌尿系統腫瘤等因素引起。
1、結石移動(dòng)結石在尿路移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導致血尿，通常伴隨劇烈腰痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結石合并感染時(shí)會(huì )出現血尿伴尿頻尿急，可能與細菌逆行感染有關(guān)。需進(jìn)行尿培養后使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
3、腎盂腎炎結石梗阻引發(fā)腎盂積水合并感染時(shí)，可能出現發(fā)熱伴血尿。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦，嚴重時(shí)需放置輸尿管支架解除梗阻。
4、泌尿腫瘤長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮腫瘤，表現為無(wú)痛性血尿。需進(jìn)行膀胱鏡或CT檢查，確診后可能需行腫瘤切除術(shù)。
建議出現血尿時(shí)及時(shí)就醫檢查，每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入。
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