龔新宇 副主任醫師
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤早期癥狀主要包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常波動(dòng)、肢體脈搏不對稱(chēng)及暈厥。這些癥狀可能提示血管內膜撕裂，需立即就醫排查。
1. 突發(fā)胸痛：典型表現為刀割樣或撕裂樣胸背部疼痛，常向肩胛區放射，與心肌梗死疼痛不同之處在于疼痛起始即達高峰。
2. 血壓異常：近端夾層多見(jiàn)高血壓危象，遠端夾層可能出現低血壓甚至休克，血壓雙側上肢差異超過(guò)20mmHg具有診斷意義。
3. 脈搏不對稱(chēng)：約30%患者出現頸動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱消失，提示夾層累及分支血管造成管腔壓迫。
4. 神經(jīng)癥狀：腦灌注不足可引起暈厥或卒中樣發(fā)作，脊髓缺血可能導致截癱，腸系膜缺血表現為急腹癥。
出現上述癥狀應立即平臥制動(dòng)，呼叫急救車(chē)輛轉運至具有血管外科的三甲醫院，避免自行用藥或活動(dòng)加重血管撕裂。
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