仲秋 副主任醫師
輸尿管末端結石狹窄可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管末端結石狹窄通常由結石嵌頓、炎癥粘連、先天性發(fā)育異常、手術(shù)損傷等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛,用藥期間需每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石:針對直徑6-15毫米的結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛,需配合排石藥物輔助治療。
3、輸尿管鏡手術(shù):采用鈥激光或氣壓彈道碎石處理較大結石,術(shù)中可能放置雙J管支撐輸尿管,術(shù)后需預防感染并定期復查。
4、開(kāi)放手術(shù):適用于合并嚴重狹窄或解剖異常者,通過(guò)手術(shù)切除狹窄段并重建尿路,需評估腎功能及術(shù)后長(cháng)期隨訪(fǎng)。
急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運動(dòng),術(shù)后三個(gè)月內定期復查超聲監測結石殘留及輸尿管通暢情況。
腎結石引起尿路感染尿出血怎么辦
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