結石大于多少需要手術(shù)
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仲秋 副主任醫師
直徑超過(guò)10毫米的泌尿系統結石通常建議手術(shù)治療。結石處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,利用高能沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,治療前需評估腎功能及凝血功能。
2、輸尿管鏡碎石針對中下段輸尿管結石或沖擊波碎石失敗病例,采用激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的腎結石或鹿角形結石,建立經(jīng)皮通道直接粉碎取出結石,可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥需密切監測。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗的復雜結石,創(chuàng )傷較大但能同時(shí)矯正尿路畸形,術(shù)后恢復期較長(cháng)。
術(shù)后應每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石復發(fā)情況,出現發(fā)熱或血尿需及時(shí)就醫。
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