王亮 副主任醫師
骨折后高燒可能由創(chuàng )傷性炎癥反應、感染、脂肪栓塞綜合征、深靜脈血栓等原因引起,需根據具體病因采取抗炎治療、抗生素應用或手術(shù)清創(chuàng )等措施。
1、創(chuàng )傷性炎癥骨折后局部組織損傷會(huì )引發(fā)無(wú)菌性炎癥反應,導致體溫調節中樞紊亂。表現為骨折部位紅腫熱痛伴低熱,可通過(guò)冷敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊緩解。
2、傷口感染開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口護理不當可能繼發(fā)細菌感染。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染,伴隨傷口化膿、寒戰高熱。需清創(chuàng )引流并使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
3、脂肪栓塞長(cháng)骨骨折后骨髓脂肪顆粒進(jìn)入血液可能阻塞肺毛細血管,表現為突發(fā)高熱、呼吸急促及意識障礙。屬于急危重癥,需立即吸氧并用甲潑尼龍琥珀酸鈉、低分子肝素鈣注射液、呋塞米注射液等進(jìn)行搶救。
4、血栓形成長(cháng)期臥床導致下肢深靜脈血栓形成,可引發(fā)吸收熱和肺栓塞風(fēng)險。特征為單側肢體腫脹伴弛張熱,需使用利伐沙班片、那屈肝素鈣注射液、華法林鈉片抗凝治療。
骨折后體溫超過(guò)38.5℃或持續發(fā)熱超過(guò)3天應及時(shí)復查血常規、CRP及影像學(xué)檢查,期間保持患肢抬高并補充維生素C增強免疫力。
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