劉福強 副主任醫師
多數甲狀腺結節患者可以正常生育，但需根據結節性質(zhì)及甲狀腺功能狀態(tài)綜合評估。影響因素主要有結節良惡性、甲狀腺激素水平、孕期用藥調整、妊娠期監測。
1. 結節良惡性良性結節通常不影響生育能力，惡性結節需在妊娠前完成手術(shù)及放射性碘治療，治療后需評估甲狀腺功能恢復情況。
2. 甲狀腺激素水平合并甲亢或甲減需先控制激素水平穩定，甲亢患者需停用放射性碘制劑6個(gè)月以上，甲減患者需調整左甲狀腺素鈉劑量使TSH維持在2.5mIU/L以下。
3. 孕期用藥調整妊娠期禁用含碘造影劑檢查，左甲狀腺素鈉劑量需增加30%-50%，抗甲狀腺藥物丙硫氧嘧啶在孕早期優(yōu)先選用，孕中晚期可換用甲巰咪唑。
4. 妊娠期監測需每4周復查甲狀腺功能及超聲，孕20周后結節增長(cháng)超過(guò)50%或出現壓迫癥狀時(shí)，可在孕中期行細針穿刺活檢。
計劃妊娠前建議完善甲狀腺超聲和功能檢查，孕期保持規律隨訪(fǎng)，避免海帶紫菜等高碘食物，遵醫囑調整藥物劑量。
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