

徐海林 主任醫師
女性外胯骨疼可能與髖關(guān)節滑膜炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節骨關(guān)節炎、大轉子滑囊炎、腰椎間盤(pán)突出癥等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤病情。
髖關(guān)節滑膜炎通常與過(guò)度運動(dòng)或外傷有關(guān),表現為髖部鈍痛伴活動(dòng)受限。急性期需臥床休息,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合超短波理療。慢性期建議減少爬樓梯等負重活動(dòng)。
長(cháng)期使用激素或酗酒可能導致股骨頭缺血性壞死,早期出現間歇性髖部隱痛,后期發(fā)展為持續性疼痛。核磁共振可明確診斷,早期可采用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,晚期需行人工髖關(guān)節置換術(shù)?;颊咝璞苊饣贾^(guò)度承重。
中老年女性多見(jiàn),與關(guān)節退變相關(guān),表現為晨僵和活動(dòng)后疼痛??勺襻t囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養軟骨,疼痛明顯時(shí)短期服用洛索洛芬鈉片。建議控制體重,游泳等低沖擊運動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。
髖關(guān)節外側壓痛明顯,常因久坐或反復摩擦引發(fā)。急性期可冰敷并口服布洛芬緩釋膠囊,慢性期采用沖擊波治療。日常應避免側臥壓迫患側,座椅加軟墊緩解局部壓力。糖尿病患者需嚴格控制血糖以防感染。
腰椎病變放射痛可表現為髖部牽涉痛,多伴有下肢麻木。CT檢查可鑒別,輕癥可通過(guò)牽引和甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)。建議睡硬板床,避免久坐及彎腰提重物,加強腰背肌鍛煉。
女性日常應注意髖部保暖,避免穿高跟鞋長(cháng)時(shí)間行走,適量補充鈣劑和維生素D。疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、夜間痛醒需立即就診。50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測,骨質(zhì)疏松患者應在醫生指導下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,預防病理性骨折發(fā)生。
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