醫生回答
馬偉 副主任醫師
糖尿病腎病可能由長(cháng)期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等原因引起，發(fā)病機制涉及腎小球高濾過(guò)、氧化應激、炎癥反應、晚期糖基化終末產(chǎn)物積累等病理過(guò)程。
1、長(cháng)期高血糖持續高血糖導致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴張，可通過(guò)控制血糖、使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等延緩病情進(jìn)展。
2、高血壓血壓升高加速腎小球硬化，可能與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)，表現為蛋白尿和腎功能下降。治療需聯(lián)合降壓藥如纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等。
3、血脂異常脂代謝紊亂促進(jìn)腎臟脂質(zhì)沉積和纖維化，通常伴隨動(dòng)脈粥樣硬化。需調節血脂，使用阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等藥物。
4、遺傳易感性特定基因變異增加患病風(fēng)險，家族史陽(yáng)性者更易出現早期微量白蛋白尿。建議定期篩查腎功能，必要時(shí)采用腎臟保護性治療。
患者需定期監測血糖血壓，限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，合并水腫時(shí)需控制飲水量。
