醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎臟結石能否自行排出主要取決于結石大小，通常直徑小于5毫米的結石有較大概率自行排出，5-7毫米結石存在部分排出可能，超過(guò)7毫米的結石通常需要醫療干預。
1、小于5毫米多數可通過(guò)增加飲水量、適度運動(dòng)促進(jìn)排出，每日飲水量建議達到2000-3000毫升，可配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物松弛輸尿管。
2、5-7毫米約半數患者可能自然排出，需結合結石位置判斷，腎盂結石較輸尿管結石更難排出?？蓢L試體外沖擊波碎石配合枸櫞酸氫鉀鈉、尿石通丸、腎石通顆粒等溶石藥物。
3、7-10毫米自行排出概率較低，通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)，術(shù)后可能使用抗生素如左氧氟沙星預防感染，配合黃體酮緩解輸尿管痙攣。
4、超過(guò)10毫米多數需經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)處理，術(shù)后需監測腎功能，警惕結石復發(fā)，可長(cháng)期服用別嘌呤醇或碳酸氫鈉調節尿液酸堿度。
建議結石患者定期復查泌尿系超聲，控制高嘌呤飲食，保持每日尿量2000毫升以上，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫。
