

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
化療后鼻子出血屬于常見的藥物副作用,通常與血小板減少、鼻腔黏膜損傷、凝血功能異常、鼻腔血管脆弱等因素有關(guān)。
1、血小板減少化療藥物會抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致血小板數(shù)量下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血等癥狀??赏ㄟ^輸注血小板懸液改善,藥物常用重組人血小板生成素、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。
2、鼻腔黏膜損傷化療藥物對快速增殖的黏膜細(xì)胞有毒性作用,鼻腔干燥充血時可出現(xiàn)滲血。伴隨鼻塞、灼痛感等癥狀。使用生理鹽水噴霧保持濕潤,藥物可選康復(fù)新液、表皮生長因子凝膠、維生素AD滴劑。
3、凝血功能異常部分化療方案會影響肝臟合成凝血因子,表現(xiàn)為凝血時間延長。多伴有消化道出血傾向。需監(jiān)測INR值,藥物可用維生素K1、凝血酶原復(fù)合物、凍干人纖維蛋白原。
4、鼻腔血管脆弱化療后毛細(xì)血管通透性增加,輕微外力即可引發(fā)出血。常見于高齡或高血壓患者。建議避免用力擤鼻,藥物選用卡巴克絡(luò)、蘆丁片、血塞通軟膠囊。
出血時應(yīng)立即抬頭壓迫鼻翼,持續(xù)冰敷額頭。記錄出血頻率與量,定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。保持室內(nèi)濕度,避免攝入辛辣刺激性食物。
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