醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小，直徑超過(guò)6毫米的結石通常建議手術(shù)治療，其他影響因素包括結石位置、是否合并感染或腎功能損害等。
1、結石大小直徑小于4毫米的結石多數可自行排出，4-6毫米結石可通過(guò)藥物輔助排石，超過(guò)6毫米的結石因自然排出概率低，通常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。
2、梗阻程度完全性梗阻導致腎積水或腎功能下降時(shí)，無(wú)論結石大小均需緊急解除梗阻，可通過(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染的結石可能引發(fā)膿毒血癥，需先控制感染再行手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括輸尿管軟鏡鈥激光碎石或開(kāi)放取石術(shù)。
4、癥狀持續頑固性腎絞痛超過(guò)2周或反復發(fā)作時(shí)，即使結石較小也可能需要手術(shù)干預，可選用輸尿管硬鏡氣壓彈道碎石等微創(chuàng )方式。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
