醫生回答
胡乃文 副主任醫師
痛風(fēng)發(fā)作期不建議自行服用非布司他。痛風(fēng)急性期治療以緩解炎癥和疼痛為主，非布司他屬于降尿酸藥物，可能加重關(guān)節癥狀。
1. 藥物作用差異非布司他通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸水平，但急性期使用可能導致尿酸結晶重新溶解引發(fā)二次炎癥反應。
2. 急性期用藥原則發(fā)作期應優(yōu)先使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制炎癥，待癥狀完全緩解2周后再考慮降尿酸治療。
3. 尿酸波動(dòng)風(fēng)險血尿酸濃度驟降可能誘發(fā)轉移性痛風(fēng)，表現為新發(fā)關(guān)節腫痛，此時(shí)需維持尿酸平穩下降而非快速降低。
4. 個(gè)體化治療方案慢性痛風(fēng)患者需根據尿酸基線(xiàn)水平、腎功能等指標制定降尿酸策略，非布司他起始劑量通常從20mg/天開(kāi)始調整。
發(fā)作期應限制高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，關(guān)節腫脹部位可局部冷敷。所有用藥方案須在風(fēng)濕免疫科醫師指導下進(jìn)行。
