仲秋 副主任醫師
尿結石引起腰部疼痛可能由結石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統梗阻引發(fā)腎積水、局部炎癥反應以及肌肉痙攣等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多緩釋片或布洛芬膠囊緩解疼痛,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2. 泌尿系統梗阻結石嵌頓可能導致腎盂壓力增高,引發(fā)腎積水性脹痛。這種情況與尿流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),通常伴隨排尿困難??蛇x用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蜻胚崦佬了ń獬W?。
3. 局部炎癥反應結石長(cháng)期滯留可能誘發(fā)輸尿管炎,炎癥介質(zhì)刺激周?chē)M織引發(fā)持續性鈍痛??赡芘c細菌感染有關(guān),常見(jiàn)發(fā)熱癥狀。需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 肌肉反射性痙攣疼痛刺激引起腰部肌肉保護性收縮,形成痙攣性疼痛。這種牽涉痛通常與內臟神經(jīng)反射有關(guān),表現為陣發(fā)性絞痛??膳浜鲜褂孟捷馆袎A片、鹽酸哌替啶注射液或硫酸鎂注射液解痙。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)應立即就醫。
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