尿結石怎么治療和取石
尿結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。尿結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、藥物排石
直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等，這些藥物能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石排出。服藥期間需每日飲水超過(guò)2000毫升，配合跳躍運動(dòng)幫助排石。若出現發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過(guò)X線(xiàn)或超聲定位后，用沖擊波將結石粉碎成小顆粒自然排出。術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，通常1-3天緩解。需重復治療者間隔時(shí)間不少于7天，全年治療不超過(guò)3次。
3、輸尿管鏡取石
針對中下段輸尿管結石，采用直徑2-3毫米的硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，配合激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現尿頻尿急癥狀。該方法創(chuàng )傷小，住院時(shí)間通常為3-5天。
4、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石。在腰部建立直徑5-10毫米通道，用腎鏡直接粉碎并取出結石。術(shù)后需監測出血風(fēng)險，絕對臥床24小時(shí)。該方法結石清除率較高，但可能發(fā)生腎周血腫等并發(fā)癥。
5、開(kāi)放手術(shù)
僅用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng )治療失敗者。通過(guò)腰部切口直接切開(kāi)腎盂或輸尿管取石，術(shù)后恢復需4-6周。隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)發(fā)展，目前開(kāi)放手術(shù)應用已顯著(zhù)減少。
尿結石患者日常應保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少鈉鹽攝入。適當增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于預防復發(fā)。術(shù)后患者需定期復查泌尿系超聲，監測結石復發(fā)情況。出現排尿疼痛、血尿等癥狀時(shí)應及時(shí)就診，避免繼發(fā)腎功能損害。
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