醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石是否需要體外沖擊波碎石治療主要取決于結石大小、位置及癥狀嚴重程度，常見(jiàn)干預方式包括藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
1. 結石大小直徑小于6毫米的結石多數可通過(guò)多飲水及藥物排出，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。結石超過(guò)10毫米或藥物無(wú)效時(shí)需考慮碎石。
2. 梗阻程度若結石導致腎積水或持續腎絞痛，可能與輸尿管梗阻有關(guān)，通常伴隨嘔吐、血尿。體外碎石可解除梗阻，嚴重者需輸尿管支架置入。
3. 感染風(fēng)險合并尿路感染的結石需先控制感染，可能與變形桿菌感染有關(guān)，表現為發(fā)熱、膿尿。碎石治療需在抗生素使用后進(jìn)行，常用藥物有左氧氟沙星、頭孢曲松。
4. 解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或海綿腎等解剖異常易導致結石復發(fā)，通常需經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合碎石。術(shù)后建議定期復查泌尿系超聲。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適當增加柑橘類(lèi)水果攝入有助于預防復發(fā)。出現持續腰痛或血尿應及時(shí)就醫。
