醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石直徑2.3厘米通常建議手術(shù)治療。手術(shù)風(fēng)險與患者基礎疾病、結石位置及手術(shù)方式有關(guān)，主要影響因素有麻醉耐受性、術(shù)中出血概率、術(shù)后感染風(fēng)險、結石殘留可能性。
1、麻醉風(fēng)險全身麻醉可能引發(fā)心肺功能異常，術(shù)前需評估心電圖與肺功能?；A疾病如高血壓、糖尿病會(huì )增加麻醉風(fēng)險。
2、術(shù)中出血經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管，凝血功能異常者需提前糾正。術(shù)中采用超聲定位可降低出血概率。
3、感染風(fēng)險結石可能攜帶細菌導致尿源性膿毒癥，術(shù)后需預防性使用抗生素。糖尿病患者更需監測體溫與尿常規變化。
4、結石殘留復雜鹿角形結石可能需分期手術(shù)，術(shù)后配合體外沖擊波碎石可提高清除率。殘留結石易導致復發(fā)與腎功能損害。
術(shù)前需完善泌尿系CT三維重建評估結石分布，術(shù)后多飲水并限制高草酸飲食，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。
