醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石不疼通常也需要治療。無(wú)癥狀結石可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能需要重復進(jìn)行，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：中下段輸尿管結石首選方案，經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎或取出結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現尿頻尿急等刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對大于2厘米的腎結石或復雜結石，建立皮膚到腎臟的通道進(jìn)行碎石，創(chuàng )傷較大但清除率高，需評估出血風(fēng)險。
即使無(wú)癥狀也應定期復查泌尿系超聲，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
