張國喜 副主任醫師
腎結石體外碎石后腰疼可能由碎石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、殘留結石堵塞等原因引起,通??赏ㄟ^(guò)藥物解痙鎮痛、抗感染治療、補液利尿等方式緩解。
1、碎石移動(dòng)刺激沖擊波碎石后結石碎片下移可能劃傷輸尿管黏膜,表現為腰部鈍痛或刺痛,建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮,出現陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐,熱敷腰部有助于緩解痙攣,必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
3、繼發(fā)感染結石碎片滯留可能誘發(fā)泌尿系統感染,表現為腰痛伴發(fā)熱寒戰,需進(jìn)行尿常規檢查,確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、殘留結石堵塞較大碎石塊可能卡壓在輸尿管狹窄處導致腎積水,引發(fā)持續性脹痛,超聲檢查可明確梗阻位置,嚴重時(shí)需二次碎石或輸尿管鏡取石。
術(shù)后應每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察排尿情況及體溫變化,若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現血尿加重需及時(shí)復診。
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