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狂犬疫苗打加強針后又被咬

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問(wèn)題描述

狂犬疫苗打加強針后又被咬

醫生回答

楊小凡

楊小凡 副主任醫師

狂犬疫苗加強針接種后再次暴露于狂犬病風(fēng)險時(shí),需根據傷口暴露等級和既往免疫史決定處理方案,主要評估因素包括暴露時(shí)間間隔、傷口嚴重程度、抗體水平檢測結果。

1、暴露時(shí)間判定

完成全程免疫后3個(gè)月內再次暴露,僅需徹底清洗傷口無(wú)須接種;超過(guò)3個(gè)月需加強2針,嚴重暴露者需聯(lián)合免疫球蛋白。

2、傷口分級處理

一級暴露(完整皮膚接觸)僅清洗;二級暴露(輕微破損)需接種疫苗;三級暴露(穿透傷或黏膜暴露)必須聯(lián)合免疫球蛋白注射。

3、免疫史評估

既往完成過(guò)全程免疫者,體內抗體維持時(shí)間可達1-3年,但嚴重暴露或免疫功能低下者建議檢測中和抗體水平。

4、特殊人群處理

兒童、孕婦及免疫缺陷患者再次暴露時(shí),建議采用2-1-1程序接種并檢測抗體效價(jià),必要時(shí)增加接種劑量。

所有再次暴露病例均需規范進(jìn)行傷口沖洗消毒,建議使用碘伏或肥皂水交替沖洗15分鐘以上,及時(shí)就診由專(zhuān)業(yè)醫生評估處置方案。

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