賁門(mén)失弛緩癥可通過(guò)飲食調整、藥物治療、內鏡下球囊擴張術(shù)、經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。賁門(mén)失弛緩癥可能與神經(jīng)退行性病變、遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應、精神心理因素等有關(guān)，通常表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、夜間嗆咳等癥狀。

1、飲食調整

賁門(mén)失弛緩癥患者需選擇細軟易消化的食物，避免進(jìn)食過(guò)快或過(guò)飽。建議將食物加工成糊狀或流質(zhì)，少量多餐，進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后1-2小時(shí)內避免平臥?？蛇m量飲用溫開(kāi)水幫助食物通過(guò)賁門(mén)，但需避免碳酸飲料、酒精及辛辣刺激性食物。長(cháng)期飲食管理有助于減輕食管壓力，改善吞咽困難癥狀。

2、藥物治療

硝酸甘油類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片可松弛食管下括約肌，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片能降低食管平滑肌收縮力。對于伴有反酸癥狀者，可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑。部分患者可能需要注射A型肉毒桿菌毒素暫時(shí)阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導。藥物治療需嚴格遵循醫囑，注意監測血壓變化及藥物不良反應。

3、內鏡下球囊擴張術(shù)

通過(guò)內鏡引導將球囊置入食管賁門(mén)部，通過(guò)機械擴張撕裂環(huán)形肌纖維。該操作創(chuàng )傷較小，術(shù)后恢復快，但可能需要重復進(jìn)行。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，密切觀(guān)察有無(wú)胸痛、發(fā)熱等穿孔征兆。擴張后2周內避免劇烈運動(dòng)，定期復查評估療效，部分患者可能出現胃食管反流等并發(fā)癥。

4、經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)

POEM手術(shù)通過(guò)內鏡在食管黏膜下層建立隧道，選擇性切斷環(huán)形肌層。該技術(shù)保留食管外層肌束，減少穿孔風(fēng)險，術(shù)后疼痛輕，住院時(shí)間短。術(shù)前需完善食管測壓和胃鏡檢查評估適應癥，術(shù)后需質(zhì)子泵抑制劑預防反流性食管炎。多數患者術(shù)后吞咽功能明顯改善，但長(cháng)期隨訪(fǎng)中可能出現復發(fā)或胃食管反流病。

5、外科手術(shù)

Heller肌切開(kāi)術(shù)聯(lián)合Dor胃底折疊術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，通過(guò)腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)縱向切開(kāi)食管下段肌層并部分覆蓋胃底。手術(shù)適用于反復擴張無(wú)效或合并食管憩室者，能持久改善癥狀但可能引起胃脹氣綜合征。術(shù)后需鼻胃管減壓24-48小時(shí)，逐步恢復飲食，定期進(jìn)行食管造影評估手術(shù)效果。高齡或心肺功能差者需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險。

賁門(mén)失弛緩癥患者應保持規律作息，避免精神緊張和過(guò)度勞累。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流，戒煙限酒有助于控制癥狀進(jìn)展。建議每6-12個(gè)月復查胃鏡評估食管狀況，出現持續胸痛、嘔血或消瘦應及時(shí)就診?？蓢L試生物反饋訓練改善吞咽協(xié)調性，但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。日常記錄飲食與癥狀變化有助于醫生調整治療方案。