張向寧 主任醫師
先兆流產(chǎn)的出血主要來(lái)源于子宮內膜剝離、絨毛膜下血腫、宮頸病變或胎盤(pán)異常。出血可能與孕激素不足、創(chuàng )傷刺激、子宮畸形或感染等因素有關(guān)。
1. 子宮內膜剝離胚胎著(zhù)床部位子宮內膜血管破裂導致，常見(jiàn)于孕激素水平不足。建議臥床休息并遵醫囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕激素。
2. 絨毛膜下血腫絨毛膜與蛻膜間血管破裂形成血腫，多與外力撞擊或子宮收縮有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)超聲確診，需限制活動(dòng)并使用間苯三酚注射液等宮縮抑制劑。
3. 宮頸病變宮頸息肉、宮頸糜爛等病變組織脆弱易出血。需避免性生活，宮頸檢查后可能使用保婦康栓等局部藥物治療。
4. 胎盤(pán)異常胎盤(pán)低置或邊緣血竇破裂可引起無(wú)痛性出血。需絕對臥床，嚴重時(shí)需使用鹽酸利托君片抑制宮縮，必要時(shí)住院觀(guān)察。
出現陰道流血應立即就醫監測胚胎發(fā)育情況，避免劇烈運動(dòng)和負重，保持情緒穩定，遵醫囑進(jìn)行血HCG和孕酮水平檢測。
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