郭朝陽(yáng) 副主任醫師
乙肝病毒DNA載量偏高可通過(guò)抗病毒治療、定期監測、生活方式調整、免疫調節等方式干預。乙肝病毒復制活躍通常與免疫耐受期突破、病毒變異、合并其他肝病、不規范用藥等因素有關(guān)。
1、抗病毒治療首選恩替卡韋、替諾福韋酯等一線(xiàn)核苷類(lèi)似物，可抑制病毒聚合酶活性。用藥期間需每3-6個(gè)月復查HBV-DNA及肝功能，避免自行停藥導致病毒反彈。
2、定期監測每3個(gè)月檢測HBV-DNA定量、肝功能及肝臟超聲，病毒載量持續超過(guò)2000 IU/ml且轉氨酶異常者需考慮肝穿刺評估纖維化程度。
3、生活方式調整嚴格戒酒并控制高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量保持1.2-1.5g/kg體重。適量補充維生素E和奶薊草制劑有助于減輕氧化應激損傷。
4、免疫調節干擾素α適用于年輕、無(wú)肝硬化患者，療程48周。治療期間可能出現發(fā)熱、粒細胞減少等不良反應，需配合血常規監測。
建議保持規律作息并接種甲肝疫苗，避免使用對肝臟有損傷的中草藥或保健品，出現乏力、黃疸等癥狀應及時(shí)復查。
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