

張博 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
韌帶撕脫性骨折是指韌帶在骨的附著點(diǎn)處因外力牽拉導(dǎo)致骨片撕脫,常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié),輕度損傷可通過(guò)保守治療恢復(fù),嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
1、保守治療輕度撕脫骨折無(wú)移位時(shí)可采用石膏固定4-6周,配合口服布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,關(guān)節(jié)制動(dòng)期間可聯(lián)合注射用骨肽促進(jìn)骨修復(fù)。
2、手術(shù)治療對(duì)移位超過(guò)3毫米或伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者需行螺釘內(nèi)固定術(shù),若撕脫骨塊較小可選擇錨釘重建韌帶止點(diǎn),術(shù)后需用支具保護(hù)關(guān)節(jié)并預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
3、康復(fù)訓(xùn)練拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期使用超聲波治療儀促進(jìn)局部血運(yùn),中后期增加抗阻練習(xí)恢復(fù)肌力,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致再損傷。
4、并發(fā)癥預(yù)防重點(diǎn)監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)僵硬和異位骨化風(fēng)險(xiǎn),定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估愈合情況,慢性疼痛患者可聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,維生素D鈣咀嚼片輔助骨骼修復(fù)。
恢復(fù)期建議補(bǔ)充牛奶、深海魚(yú)等富含鈣質(zhì)食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至骨愈合完成,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下分階段進(jìn)行。
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