張國喜 副主任醫師
腎結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、先天性代謝異常等原因引起,通常表現為腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在腎盂或輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,導致劇烈絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路梗阻痙攣結石嵌頓導致尿流受阻,引發(fā)平滑肌強烈收縮。熱敷腰部可緩解痙攣,嚴重時(shí)需醫療干預解除梗阻,常用藥物包括黃體酮注射液、硫酸阿托品注射液、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
3. 繼發(fā)尿路感染結石滯留易滋生細菌,引發(fā)腎盂腎炎。需進(jìn)行尿培養后使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)處理原發(fā)結石病灶。
4. 代謝異常因素高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結石。需長(cháng)期飲食控制并監測指標,必要時(shí)使用別嘌醇片、枸櫞酸鉀顆粒、硫普羅寧片等調節代謝藥物。
日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲監測結石變化情況。
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