張國喜 副主任醫師
輸尿管結石的癥狀主要包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐。癥狀按發(fā)展程度可分為早期鈍痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期尿路梗阻。
1、腰部絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛，常從側腰部放射至下腹或會(huì )陰部，可伴隨冷汗及坐臥不安，需使用解痙止痛藥物如間苯三酚、山莨菪堿、哌替啶。
2、血尿結石摩擦輸尿管黏膜導致肉眼或鏡下血尿，排尿初期血尿明顯，建議增加飲水量促進(jìn)結石排出，必要時(shí)使用止血藥如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺。
3、排尿困難結石堵塞輸尿管引起尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱刺激征，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，可暫時(shí)禁食并使用止吐藥如甲氧氯普胺、多潘立酮，疼痛緩解后癥狀多自行消失。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，結石直徑超過(guò)6毫米或伴隨發(fā)熱時(shí)應立即就醫。
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