醫生回答
何海賢 主治醫師
心力衰竭患者的心率可能增快或減慢，具體取決于病情階段和心臟代償機制，常見(jiàn)心率增快與心肌收縮力下降、交感神經(jīng)激活有關(guān)，少數晚期患者可出現心動(dòng)過(guò)緩。
1. 代償期增快早期心力衰竭時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高，心率代償性增快以維持心輸出量，常見(jiàn)于左心室收縮功能減退患者，可伴隨活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。
2. 失代償期增快病情進(jìn)展后體液潴留導致心臟前負荷增加，反射性引起竇性心動(dòng)過(guò)速，心率常超過(guò)100次/分，多與肺淤血、下肢水腫等癥狀并存。
3. 藥物影響使用β受體阻滯劑治療時(shí)可能出現心率減慢，這是藥物抑制交感神經(jīng)過(guò)度激活的治療效應，需監測血壓和心率避免過(guò)度抑制。
4. 終末期減慢嚴重心肌纖維化或傳導系統病變可導致心動(dòng)過(guò)緩，多見(jiàn)于射血分數保留型心衰晚期，常提示預后不良，需評估起搏器植入指征。
日常需限制鈉鹽攝入并監測體重變化，遵醫囑調整利尿劑和β受體阻滯劑用量，出現心率持續異?；蝾^暈癥狀應及時(shí)心內科就診。
