張國喜 副主任醫師
腎結石體外碎石后發(fā)燒可能由術(shù)后炎癥反應、尿路感染、碎石殘留梗阻或菌血癥引起,可通過(guò)抗感染治療、物理降溫、解除梗阻及對癥支持等方式處理。
1、術(shù)后炎癥反應碎石過(guò)程中組織損傷引發(fā)無(wú)菌性炎癥,表現為低熱伴腰部隱痛。建議多飲水促進(jìn)代謝,體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉栓。
2、尿路感染碎石導致黏膜破損繼發(fā)細菌感染,常見(jiàn)發(fā)熱伴尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養檢查,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3、碎石殘留梗阻碎石顆粒堵塞輸尿管引發(fā)腎積水,出現高熱伴劇烈腰痛。需通過(guò)超聲復查確認,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù),配合坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
4、菌血癥細菌經(jīng)破損尿路上皮入血導致寒戰高熱,可能伴隨血壓下降。需緊急血培養檢查,靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
術(shù)后應保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),觀(guān)察尿液顏色及體溫變化,出現持續高熱或意識模糊需立即返院診治。
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