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什么是膽囊切除后綜合征

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問題描述

什么是膽囊切除后綜合征

醫(yī)生回答

董兆如

董兆如 副主任醫(yī)師

山東大學齊魯醫(yī)院

膽囊切除后綜合征是膽囊切除術后出現(xiàn)的腹脹、腹瀉、腹痛等一系列癥狀,可能與膽道功能障礙、消化液分泌異常、術后粘連、胃腸動力紊亂等因素有關。

1、膽道功能障礙

膽囊切除后膽總管代償性擴張壓力失衡,可能與奧狄括約肌痙攣有關,表現(xiàn)為右上腹絞痛。可使用解痙藥山莨菪堿、間苯三酚或利膽藥熊去氧膽酸治療。

2、消化液分泌異常

膽汁持續(xù)性排入腸道破壞酸堿平衡,可能與膽汁酸腸肝循環(huán)紊亂有關,常見水樣腹瀉。可選用消膽胺吸附膽汁酸,配合雙歧桿菌調節(jié)菌群。

3、術后粘連

腹腔手術創(chuàng)傷導致纖維組織增生,可能與炎癥反應過度有關,表現(xiàn)為牽拉性隱痛。可口服塞來昔布抗炎,嚴重時需腹腔鏡粘連松解術。

4、胃腸動力紊亂

膽囊缺席影響胃腸激素分泌節(jié)律,可能與膽囊收縮素分泌異常有關,多見餐后飽脹。建議服用莫沙必利促胃腸動力,配合少食多餐。

術后6個月內需限制高脂飲食,逐步增加膳食纖維攝入,定期復查肝膽超聲評估膽管情況。

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