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腎結石為什么會(huì )痛相反的方向

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問(wèn)題描述

腎結石為什么會(huì )痛相反的方向

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

腎結石疼痛向對側放射可能與神經(jīng)傳導路徑交叉、內臟牽涉痛機制、輸尿管痙攣反射及結石移動(dòng)刺激有關(guān)。

1. 神經(jīng)交叉傳導

內臟感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面存在交叉傳導,右側結石可能通過(guò)脊髓丘腦束激活左側痛覺(jué)中樞,導致患者誤判疼痛位置。

2. 牽涉痛機制

腎臟與腹部皮膚節段存在相同脊髓節段支配,結石刺激通過(guò)內臟-體表反射弧引發(fā)遠離實(shí)際病灶的體表牽涉痛。

3. 輸尿管反射

結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣時(shí),平滑肌強烈收縮產(chǎn)生的痛覺(jué)信號可通過(guò)交感神經(jīng)鏈向對側傳導,形成交叉性疼痛。

4. 結石位移刺激

移動(dòng)的結石可能刺激腎盂或輸尿管不同部位,其產(chǎn)生的疼痛信號經(jīng)多級神經(jīng)元傳遞后出現定位偏差。

建議突發(fā)劇烈腰痛伴對側放射痛時(shí)及時(shí)就醫,通過(guò)尿液檢查、超聲或CT明確結石位置,疼痛發(fā)作期可保持患側朝上體位減少尿路壓力。

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