張國喜 副主任醫師
腎結石伴隨血尿可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。血尿通常由結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、尿路感染、結石梗阻、凝血功能障礙等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少結晶沉積,促進(jìn)小結石排出。適用于直徑小于5毫米的結石,需避免飲用濃茶及碳酸飲料。
2、藥物排石可遵醫囑使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石,可能與輸尿管痙攣、炎癥反應等因素有關(guān),常伴隨腰腹絞痛癥狀。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小顆粒,適用于腎盂或上段輸尿管結石??赡芘c結石硬度、位置等因素有關(guān),術(shù)后可能出現短暫血尿加重。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接取出或激光粉碎結石,適用于較大或嵌頓性結石??赡芘c尿路解剖異常、長(cháng)期梗阻等因素有關(guān),需評估腎功能后實(shí)施。
出現血尿期間應限制劇烈運動(dòng),減少動(dòng)物蛋白攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。若血尿持續超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱需立即就醫。
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