醫生回答
仲秋 副主任醫師
尿結石引起的疼痛主要與結石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣和繼發(fā)感染有關(guān)，通常表現為突發(fā)性腰部絞痛、排尿困難、血尿等癥狀。
1、結石移動(dòng)結石在尿路內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛或曲馬多緩解疼痛，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結石排出。
2、尿路梗阻結石嵌頓導致尿液滯留，腎盂內壓力升高引發(fā)脹痛。梗阻可能與輸尿管狹窄、前列腺增生等因素有關(guān)，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
3、平滑肌痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管痙攣性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛。山莨菪堿、間苯三酚或黃體酮等藥物可緩解痙攣，熱敷腰部也有助于減輕癥狀。
4、繼發(fā)感染結石合并感染時(shí)出現持續性鈍痛伴發(fā)熱，可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素控制感染。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
