宮腔連粘是什么引起的
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冷啟剛 主任醫師
宮腔粘連可能由子宮內膜損傷、感染、手術(shù)操作、先天發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)、藥物治療、物理治療、激素治療等方式干預。
1、子宮內膜損傷人工流產(chǎn)、刮宮等操作可能導致子宮內膜基底層受損,引發(fā)纖維組織增生形成粘連。建議術(shù)后遵醫囑使用雌激素促進(jìn)內膜修復,如戊酸雌二醇片、結合雌激素片、雌二醇凝膠。
2、感染因素子宮內膜炎、結核等感染性疾病可導致炎性滲出物機化粘連。需針對病原體使用抗生素如甲硝唑、多西環(huán)素,或抗結核藥物如異煙肼、利福平。
3、手術(shù)創(chuàng )傷子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能造成宮腔創(chuàng )面粘連。術(shù)后可預防性使用透明質(zhì)酸鈉凝膠,或放置宮內節育器隔離創(chuàng )面。
4、先天異常苗勒管發(fā)育異常等先天因素可能導致宮腔結構異常,增加粘連概率。需通過(guò)三維超聲或核磁共振評估畸形程度,必要時(shí)行矯正手術(shù)。
確診后應避免劇烈運動(dòng),保持會(huì )陰清潔,術(shù)后3個(gè)月內禁止性生活,定期復查宮腔恢復情況。