仲秋 副主任醫師
輸尿管結石疼痛主要表現為突發(fā)性腰部或側腹部劇烈絞痛，可能放射至會(huì )陰及大腿內側，常伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。
1、突發(fā)絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引發(fā)刀割樣疼痛，多始于肋脊角，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、山莨菪堿片等藥物緩解。
2、放射痛疼痛沿輸尿管走向向下方放射至會(huì )陰部或同側睪丸陰唇，與神經(jīng)分布相關(guān)，需通過(guò)超聲定位結石后選擇體外沖擊波碎石或藥物排石治療。
3、伴隨癥狀約半數患者出現肉眼血尿，部分伴有尿頻尿急，可能與結石損傷黏膜或合并感染有關(guān)，可配合頭孢克肟、左氧氟沙星、碳酸氫鈉等藥物控制。
4、體位相關(guān)疼痛程度隨體位改變波動(dòng)，活動(dòng)時(shí)加重而蜷縮位減輕，建議急性期臥床休息并增加每日飲水量至2000毫升以上促進(jìn)排石。
發(fā)作期間避免高草酸飲食，適量攝入柑橘類(lèi)水果有助于堿化尿液，若疼痛持續超過(guò)6小時(shí)或出現發(fā)熱需立即急診處理。
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