

李竹林 副主任醫師
傷口感染可通過(guò)紅腫熱痛、滲液化膿、發(fā)熱乏力、傷口延遲愈合等典型表現判斷,需結合局部體征與全身反應綜合評估。
1、紅腫熱痛傷口周?chē)つw發(fā)紅腫脹,觸診溫度升高并伴隨搏動(dòng)性疼痛,提示局部炎癥反應??捎玫夥竞蟾采w無(wú)菌敷料,口服阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或左氧氟沙星等抗生素。
2、滲液化膿黃色或綠色膿性分泌物滲出,伴有腐臭味,表明細菌繁殖導致組織壞死。需清創(chuàng )去除壞死組織,局部使用莫匹羅星軟膏,配合阿奇霉素或克林霉素全身抗感染。
3、發(fā)熱乏力體溫超過(guò)38℃伴寒戰、食欲減退等全身癥狀,提示感染可能擴散。血常規檢查白細胞升高時(shí),需靜脈注射頭孢曲松或萬(wàn)古霉素,并監測生命體征。
4、延遲愈合傷口超過(guò)兩周未結痂或反復破潰,可能存在深部感染。需行細菌培養明確病原體,根據藥敏結果選用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素,必要時(shí)手術(shù)引流。
保持傷口干燥清潔,避免抓撓或接觸污染物,糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進(jìn)愈合,出現持續發(fā)熱或膿液增多應及時(shí)就醫。
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