醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石屬于泌尿外科常見(jiàn)急癥，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、消炎鎮痛及堿化尿液幫助排石。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的中等結石，利用高能沖擊波將結石粉碎，可能需要重復進(jìn)行，碎石后可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段結石或體外碎石失敗者，通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎結石，具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)，術(shù)后需留置輸尿管支架管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的復雜結石或鹿角形結石，建立經(jīng)皮通道后粉碎并取出結石，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后可能出現發(fā)熱、感染等并發(fā)癥。
選擇治療方案需綜合考慮結石大小、位置、腎功能狀態(tài)等因素，術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲。
